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《精神科的日常》分享实录

作者&来源:果壳网
讲者@教授震精 带你们走进精神科的日常!

声明:如果发现家人or朋友患有精神疾病,一定要尽快送去就医,并且给予尊重+关爱,不要歧视精神障碍患者。

呐,这就是精神科诊室的日常啦!疑似病人被送到精神病院…精神科的医生会和疑似患者进行非常细致的面谈,还会与家属进行沟通,对比疑似患者及其家属的对话内容,来判断是否有出入,初步确定是否有精神障碍。这个对比过程叫做【病史采集】。在进行了精神状况检查后,医生会对患者进行身体检查,用来区分【原发性精神障碍】和【继发性精神障碍】。

精神病呢,又称作精神障碍,分类成图中所写的三种,接下来我们来一一展开介绍。

其中思维障碍又分为思维形式障碍和思维内容障碍,现在呢!我们用四个病例来让大家了解一下思维形式障碍

【思维奔逸】:患者常表现为说话语速快、滔滔不绝联想快,语言赶不上思潮。很容易因为偶然因素转移注意力。

病例:某位患者对医生说:“我叫马林,奥巴马的马,林则徐的林,所以我身上拥有他们两个人的优点。“这时门口路过一位护士,他突然跑上去:”护士你好漂亮,你的眼睛大大的,鼻子高高的,睫毛长长的。“医生问其家住哪里,他回答:”我家住在南部山区。“然后随即唱起了《黄土高坡》…

【强迫思维】:这个......大家都懂!强迫症患者就是我我就是强迫症患者(招手)。接下来,给大家看一位患者的小本本:

强迫症是没有很好的治疗办法的【骚年们!弃疗吧!】,看看楼上的关门宝典......其实不知不觉中,写宝典已经成为了一种新的强迫。比如会从【妈蛋我关门没?!】变成【妈蛋我打钩没?!】然后开始掏本子来确认今天是否在宝典上打了勾......OTZ

【象征性思维】:概念转换,患者常用具体的概念来替换某一抽象概念,不经本人解释,他人无法理解。

病例:患者的同事向医生表示不理解患者的行为,患者常常”双手放在身后,手上拿着一副眼镜,在工作场所不停地走来走去“”常常故意将衣服反着穿“,但经过医生询问,患者表示:”我将眼镜用手拿着放在身后,是告诉他们(同事),你们不要背着我搞小动作,我都看得一清二楚。衣服反着穿是告诉大家我是一个表里如一的人。“

【思维破裂】:患者建立联想的各种概念内容之中,缺乏逻辑以及内在联系。病例如下图。这是一位住院十五年的患者写下的两首诗

【嗷~如果有任何人看得懂这两首诗,找得到其句子中间的内在联系,请私戳小万菌,小万菌带你去长沙最好的医院一日游】

思维形式障碍跟大家说完了~现在我们来说说思维内容障碍

思维内容障碍常表现于各种妄想,妄想共有十四种,我们现在来简单介绍下图中的七种。

【关系妄想】:患者坚信生活中与其无关的事情是针对TA的,例如街上的汽车鸣喇叭,患者会觉得喇叭是冲着TA叫的。大部分关系妄想患者会将事情忘对其不利的方面联想,常发于被害妄想之前或同时发生。

【钟情妄想】:这个……常见于青春期的少男少女,在教授当中学心理辅导老师的时候,有一位少女曾找教授倾诉:”老师,我好苦恼。我觉得所有的男生都喜欢我。上次小A放学回头看了我一眼,他一定是喜欢我,我也对他有好感,我告诉他我愿意跟他交往,他骂我神经病。不过我了解他,他这是在考验我,我一定会等他的!“【我擦咧这真是精神障碍不是自恋?!】

【被害妄想】:这个大家都懂。患者总感觉身边的所有人要害他。。。

【非血统妄想】:患者表现为不相信自己与父母/孩子的血缘关系,常怀疑自己父母不是亲生父母,孩子不是自己的。就算反复检测DNA也仍然不信。

【物理因素】:患者会认为自己被激光、原子能等控制。

【内心被揭露感】:患者会觉得自己的一举一动以及心理所想都被所有人洞悉。

【夸大妄想】:以自负、自感伟大优越为内容的病态信念。

思维障碍之后,让我们来了解一下感知觉障碍。

【关系妄想】:患者坚信生活中与其无关的事情是针对TA的,例如街上的汽车鸣喇叭,患者会觉得喇叭是冲着TA叫的。大部分关系妄想患者会将事情忘对其不利的方面联想,常发于被害妄想之前或同时发生。

【钟情妄想】:这个……常见于青春期的少男少女,在教授当中学心理辅导老师的时候,有一位少女曾找教授倾诉:”老师,我好苦恼。我觉得所有的男生都喜欢我。上次小A放学回头看了我一眼,他一定是喜欢我,我也对他有好感,我告诉他我愿意跟他交往,他骂我神经病。不过我了解他,他这是在考验我,我一定会等他的!“【我擦咧这真是精神障碍不是自恋?!】

【被害妄想】:这个大家都懂。患者总感觉身边的所有人要害他。。。

【非血统妄想】:患者表现为不相信自己与父母/孩子的血缘关系,常怀疑自己父母不是亲生父母,孩子不是自己的。就算反复检测DNA也仍然不信。

【物理因素】:患者会认为自己被激光、原子能等控制。

【内心被揭露感】:患者会觉得自己的一举一动以及心理所想都被所有人洞悉。

【夸大妄想】:以自负、自感伟大优越为内容的病态信念。

思维障碍之后,让我们来了解一下感知觉障碍。

感知觉障碍包含图上几种。其中,【内感觉不适】是指在没有任何外伤和疾病的情况下,患者觉得身体内部不适。

小贴士:知觉障碍(幻听、幻视、幻嗅)是无法通过身体检查来确定。唯一的确认方法是,医生与患者进行长时间的接触交流。并且,一旦出现知觉障碍,一定是患有精神分裂症。但患有精神分裂症,不一定都会出现知觉障碍。

最后是我们的情感障碍~

图片内容很好理解。其中,狂躁症患者多伴有情感高涨,而抑郁症患者多伴有情感低落与淡漠。插播一个长沙某医院的特大医疗事故,只因某护士没有及时锁上病人病房的门,一位狂躁症患者跑入抑郁症患者的病房中找抑郁症患者说话,严重抑郁症患者多伴有厌世情绪,不愿跟人交流甚至早想自杀。狂躁症患者非常生气,对抑郁症患者表示:”如果你不陪我说话我就打死你!“抑郁症患者听了正合心意”妈蛋我早就想死了“于是狂躁病人活活将抑郁症病人打死......

嗷~现在有一个典型病例~

各位盆友~结合上面所分享的内容分析病例~在评论里出一份诊断书吧~

(以上内容仅代表作者观点, 与本网站无涉, 特此声明。)

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