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危机及创伤后的心理干预

作者&来源:云南心理咨询网

常见的危机性事件:

天灾:山崩、泥石流、洪水、海啸、火山、地震等

人祸:战争、种族灭绝暴行、集中营、战俘营等

凶杀、抢劫

祸、空难、沉船

性骚扰、性虐待、躯体虐待、言语虐待

情感剥夺、溺爱、严重的分离与客体丧失

疾病、身体损伤

总的特征:天灾易复,人祸难平

危机的特征:

1、危机的临时性:

对绝大多数人来讲,危机都是短暂的、临时的、一过性的。但是,对部分人来讲,某种临时性事件却会导致长期的混乱,形成一种慢性的创伤后应激,甚至成为他们生活方式。

另一些人,他们似乎对某些“危险性”刺激特别敏感。对他们来讲,生活中不存在单个的危机,而是一系列的局部战争,令其疲于应付。

2、个体对危机的反应的混乱性:

这种混乱可以表现在认知、情感、行为等不同的层面,从常见的焦虑、抑郁,到较严重的解决问题能力下降,甚至精神病性症状。既往的对应措施失灵了,无法利用所拥有的资源。

3、危机后果的不容忽视性:

多数情况下,危机常常与失去健康、财产、亲人有关。有的危机后果可能是非常积极而正性的,如获得新的经验、学会新的技巧、取得新的感悟等等。不论危机的后果如何,对当事人来讲,它们的意义都是举足轻重的、至关重要的、不容忽视的。

危机的后果:

经历了创伤性事件的人,在心理上可能存在一些特征性的反应或感受:

1、极度的不安全感、极度的过分警觉;

2、严重的自我失控感、混乱感;

3、持久的害怕、恐惧、紧张、无助、无望、抑郁、罪恶感、强迫意念;

4、对创伤性事件或情景的回避;

5、对他人的不信任;

6、躯体或性功能障碍,成瘾行为;

7、人格的“暗伤”。

由于人类与生俱来的物种或个体保存能力,绝大多数个体在遭创伤或应激性事件后,都会从事件所导致的危机状态中恢复。个体的身体、心理素质不同,康复的速度与水平有所不同。

事件发生后1周 94% PTSD

3月 47% PTSD

6月 42% PTSD

1年 15-25% PTSD

对危机及其后果的处理:

危机的急性期处理

急性应激性障碍(ASD):全面的医学干预

一般性应激性反应(GSR):危机干预/危机管理

危机的慢性/长期后果的处理

创伤后应激状态(PTSD):长期的心理/药物治疗

适应性障碍(AD):长期的心理/药物治疗

弥散性认同障碍(DID):长期的心理/药物治疗

所谓危机,实际上是个体丧失了有效地应对各种应激性事件的能力,其内在精神世界的动态平衡被打破的一种状态。

一个事件是否构成危机,除了事件本身的性质以

外,也与当事人有效地应对事件的能力有关。

所谓危机干预,则是解决危机造成的心理功能损害,使之恢复至危机前的功能水平。

危机干预者的角色:

根据创伤发生后的时间,危机干预者所扮演的

角色不同。

在创伤刚刚发生后: 细心的父母

在创伤发生1—2天后: 耐心的教师

在创伤发生1—2周后: 心理治疗师

在创伤发生1—2月后: 心理治疗师

第一阶段—细心的父母:

1、当事人所处的状态:

情绪惊恐不安

生活混乱无序

行为反应是本能的、原始的

分离状态/麻木/迟钝

2、应该做的事情:提供简单而贴心的照顾

将当事人带出混乱状态,进入有规律的稳定状态;

营造温暖、安全的氛围,如“我在这里,我可以帮助你”;

交谈的语言要简单、清晰、温和的目光接触、;

提供实际的帮助,如食物、住房、保暖、给亲友打电话、护送事人回家、整理散失的财物。

3、最不该做的事情:

将事件大事化小;

责备当事人;

开愚蠢的玩笑;

打探内幕/内情;

不恰当的猜测;

遗忘或不重视此事

第一阶段的角色与任务:

保护与支持当事人;

提供道义上的赞同;

积极有效的支持系统;

提供有关创伤怀创伤反应的心理教育;

持续的重视此事。

协同警方、安全部门、保险机构、媒体帮助当事人;

告诉当事人所发生的事情;

提供情感支持;

处理可能发生的睡眠问题、闯入性回忆等问题;

计划下一步的干预与处理。

第二阶段—耐心的教师:

1、前期准备条件:

相对稳定的情绪状态;

充足的食物、饮水;

安全的住所

创伤复原水平相似的当事人

2、集体心理教育:创伤复原

安静、没有打扰的环境里,有足够的时间,当事人参加;

组成互相支持、有凝聚力的团体,分享创伤中的体验;

团体成员共同完成整个创伤性故事,以达到互相帮助;

利用团体故事进行心理教育;

准备应付来自家人、朋友、陌生人的反应:责备当事人、 开愚蠢的玩笑、打探内幕、回避当事人等等。

3、心理教育的主题:人类对创伤的幸存反应

战斗(fight)----个体处于强者地位的反应 ;

逃跑(flight)----个体动作快;

冻结(freeze)----个体处于弱者地位而采取完全 静止状态;

投降(submission)----个体处于装死状态,这是最后的保全策略

第三阶段—心理治疗师:

详细回顾整个创伤性事件的全过程;

检查创伤症状;

发现“特殊的痛点”

帮助回到正常的生活;

应对环境的反应;

强化团队的凝聚力;

保持原有的职业;

早期发现、预防PTSD。

第四阶段—心理治疗师:

继续完整创伤性故事,但更小细节,更简洁;

检查创伤性症状;

发现个体的特殊“痛点”;

帮助恢复正常生活、应对外界的反应;

寻找事件的积极意义;

评估创伤的康复情况;

准备应对“周年祭日”反应。

从危机中康复的标准:

对身体反应的良好控制;

可以忍受与创伤有关的情绪反应;

有效控制自己的思想;

以恰当的情绪状态描述整个创伤事件;

自尊恢复;

个人人际关系恢复;

寻找到事件的积极意义。

(以上内容仅代表作者观点, 与本网站无涉, 特此声明。)

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